Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування




Скачать 118.94 Kb.
НазваниеРезюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування
Дата публикации28.06.2013
Размер118.94 Kb.
ТипДокументы
shkolnie.ru > История > Документы
Сравнительная оценка качества жизни пациентов с катарактой и после хирургического лечения

Н.С. Луценко, О.А. Исакова, О.А. Рудычева

ГЗ «Запорожская медицинская академия последипломного образования», кафедра глазных болезней, зав.каф., проф., д.мед.н. Н.Г.Завгородняя, г.Запорожье
SUMMARY

comparative evaluation of life quality at cataract patients and after surgical treatment

N. Lutsenko, O.Isakova, O. Rudycheva

Key words: life quality, cataract, surgical treatment

Evaluation of life quality at two groups of cataract patients and after phaco-emulsification with aspheric IOL implantation were assessed. Study of life quality was conducted using the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Loss of visual function below 0,3 in the better eye is significantly decrease the main items of life quality (social function, mental health, psychological adaptation), leads to the dependence of cataract patient on external assistance. Cataract surgery performed by phacoemulsification has been proven to be done in early stages.

^ Резюме

Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування

Н.С. Луценко, О.А. Исакова, О.А.Рудичева

Ключові слова: якість життя, катаракта, хірургічне лікування

Проведено вивчення показників якості життя в двох групах хворих на катаракту та після хірургічного лікування методом факоемульсифікації з імплантацією штучного асферичного кришталика. Оцінка якості життя проводилась методом анкетування за допомогою опитувача NEI-VFQ-25. Проведене дослідження дозволило встановити критичну гостроту зору 0,3 на кращому оці, при якому спостерігається зниження суттєвих складових якості життя ( соціальна, побутова, психологічна адаптація), виникнення залежності хворого від сторонньої допомоги, що свідчить про доцільність хірургічного лікування катаракти на початкових стадіях хвороби.

^ Ключевые слова: качество жизни, катаракта, хирургическое лечение

Задачей рационального лечения любого заболевания является восстановление или сохранение здоровья. В последнее время значительные изменения произошли в методах оценки результативности лечения [1,2]. Общепринято в офтальмологии оценивать состояние зрительных функций, внутриглазного давления и объективные изменения органа зрения в процессе лечения. В то же время известно, что личностное восприятие больного результатов лечения колеблется в широких пределах, и не всегда соответствует объективным данным. Удовлетворенность пациента результатами лечения напрямую зависит от качества жизни. Качество жизни (КЖ) – это интегральная характеристика физического, психического и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. В последнее время отмечается рост интереса врачей офтальмологов к изучению качества жизни пациентов как критерия оценки эффективности различных видов медикаментозного, хирургического и реабилитационного лечения [3,4,5,6]. Проведенные исследования показали, что снижение зрительных функций приводит к более значимому ухудшению показателей качества жизни, по сравнению с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, которые реально представляют угрозу для жизни.

В настоящее время катаракта (как одна из наиболее частых причин снижения зрения) встречается в 50% случаев среди лиц старше 70 лет и отмечается тенденция к увеличению заболеваемости у лиц молодого трудоспособного возраста. Внедрение в хирургическую практику метода факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ позволило быстро и эффективно добиться улучшения зрительных функций, однако изменение показателей качества жизни изучено недостаточно.

^ Целью исследования явилось изучение показателей качества жизни у пациентов с катарактой после хирургического лечения методом факоэмульсификации с имплантацией асферической ИОЛ.

^ Материалы и методы исследования

Обследовано 58 пациентов в возрасте от 28 до 82 лет, средний возраст составил 67,4±8,2. Среди обследованных пациентов 30 больных (51,7%) составили женщины и 28 пациентов (48,3% ) – мужчины. Всем пациентам была проведена факоэмульсификация катаракты (Infiniti, Alcon) по стандартной методике техникой «Бури и ломай» с имплантацией асферической ИОЛ. Все операции прошли без интраооперационных осложнений. Больные с изменениями глазного дна и с сопутствующей патологией глаза исключались из исследования. Сроки наблюдения 1 месяц.

Перед операцией всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию, кератометрию, тонометрию, эхобиометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Для оценки результатов хирургического лечения все пациенты были разделены на две клинические группы в зависимости от остроты зрения (ОЗ): первую - составили 35 пациентов, у которых зрительные функции лучше видящего глаза составили 0,3 и ниже, вторую группу составили 23 больных с остротой зрения на лучше видящем глазу более 0,3. Оценка качества жизни проводилась нами с помощью специального опросника NEI-VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire), версия 2000 [6] до и через 1 месяц после хирургического вмешательства. Опросный лист VFQ-25 включает 25 основных вопросов, направленных на определение зрительных функций, представляющих собой 11 разделов для определения зрительных функций и дополнительный вопрос, относящийся к оценке общего состояния здоровья опрашиваемого. В среднем для прохождения всех вопросов VFQ-25 в формате интервью, требуется 10 минут. Опросный лист VFQ-25 включает следующие категории вопросов, направленные на определение зрительных функций: оценка общего уровня зрения (1 вопрос), проблемы со зрением на близком расстоянии (3 вопроса), проблемы со зрением на далеком расстоянии (3 вопроса), ограничения социального функционирования, связанные со зрением (2 вопроса), ограничение действия из-за проблем со зрением (2 вопроса), зависимость от других людей из-за проблем со зрением (3 вопроса), симптомы психического здоровья из-за проблем со зрением (4 вопроса), трудности при управлении автомобилем (3 вопроса), ограничения периферического (1 вопрос) и цветового (1 вопрос) зрения, а также глазную боль (2 вопроса). Полученный числовой показатель в каждой из шкал имеет значение от 0 до 100 баллов и отражает процентное отношение к максимально возможному результату.

^ Результаты и обсуждение

Проводя субъективный анализ качества жизни пациентов с катарактой в дооперационном периоде с применением опросника NEI-VFQ-25 независимо от возраста выявлена закономерность снижения основных составляющих (общественная, бытовая, психологическая адаптация) от зрительных функций без изменения физического здоровья. Критическим ухудшением остроты зрения у исследуемых пациентов было его снижение до 0,3 на лучше видящем глазу, что явилось обоснованием для формирования клинических групп. В дальнейшем с учетом наличия катаракты, остроты зрения, эффективности экстраокулярной коррекции парного глаза произведена оценка зрительных функций до и после хирургического лечения катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, что представлено в таблице 1.

Таблица 1

Основные характеристики зрительных функций после хирургического лечения катаракты

Показатель

1 группа

2 группа




До операции

После операции

До операции

После операции

Некорригированная ОЗ на худшем глазу

0,03±0,03

0,74±0,18*

0,05±0,04

0,78±0,12*

Некорригированная ОЗ на лучшем глазу

0,15±0,18

0,15±0,18

0,26±0,24

0,22±0,18

Некорригированная ОЗ двумя глазами

0,12±0,14

0,72±0,18

0,22±0,21

0,75±0,15

Корригированния ОЗ на худшем глазу

0,08±0,04

0,96±0,08*

0,11±0,09

0,96±0,08*

Корригированния ОЗ на лучшем глазу

0,25±0,10

0,22±0,09

0,52±0,21

0,51±0,18

Корригированная ОЗ двумя глазами

0,25±0,08

0,95±0,08

0,50±0,18

0,95±0,11

Примечание. * Р≤0,05 по сравнению с данными до операции
Как видно из представленной таблицы среднее значение корригированной остроты зрения двумя глазами до операции существенно отличалось в исследуемых группах и составило 0,25 в первой и 0,5 во второй группе, в то время как после оперативного лечения катаракты методом ФЭК с имплантацией асферической ИОЛ составила 0,95 в обеих группах.

Одновременно с этим на фоне проведения хирургического лечения катаракты с максимальным восстановлением зрительных функций наблюдалось и максимальное восстановление большинства составляющих сфер жизни, что представлено в таблице 2.

Таблица 2.

Динамика основных показателей качества жизни у больных до и после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ

Показатель

1 группа

2 группа

До операции

После операции

До операции

После операции

Общее здоровье

56,6±12,4

54,8±11,8

60,2±10,6

58,8±12,4

Общее зрение

32,6±13,1

64,8±12,6

54,8±16,2

68,2±10,4

Глазная боль

70,2±12,2

68,4±14,4

68,8±13,2

66,2±11,8

Зрение для близи

56,4±18,2

52,4±14,7

66,2±13,3

58,8±12,4

Зрение для дали

25,8±11,6

58,8±14,8

48,4±11,6

66,2±18,4

Социальная функция

72,2±18,8

82,4±16,3

81,5±17,2

84,4±15,6

Психическое здоровье

46,8±16,6

68,4±19,2

62,2±12,8

72,2±15,1

Ролевые трудности

56,4±12,2

56,8±14,1

52,2±16,1

58,2±13,4

Зависимость

34,8±22,2

64,4±12,6

60,4±13,1

66,1±15,1

Цветное зрение

56,4±6,6

82,2±18,4

66,3±11,4

80,0±16,2

Периферическое зрение

46,4±14,4

58,8±12,2

61,6±14,5

66,4±18,2

Суммарный средний балл

49,5±15,1

64,7±14,4

62,1±12,6

67,8±11,8


Как видно из представленной таблицы при снижении центральной остроты зрения в первой группе наблюдения отмечается резкое снижение показателя, характеризующего зависимость от посторонней помощи и психического здоровья, которые увеличиваются после хирургического лечения до максимальных значений соответственно в 1,8 и 1,4 раза. Таким образом, оперативное лечение катаракты методом факоэмульсификации избавляет пациента от необходимости дополнительной опеки окружающих, способствует восстановлению душевного комфорта и моральной независимости, что свидетельствует о целесообразности проведения оперативного лечения в ранних стадиях заболевания катаракты.

Оценка качества цветного зрения в двух группах наблюдения существенно не отличалась в дооперационном периоде, но существенно повысилась ( в 1,5 раза в первой и в 1,2 раза во второй группе ) и стала одинаковой после хирургического лечения, что свидетельствует о значительном снижении качества зрения, связанного с цветовым восприятием уже на ранних стадиях развития катаракты.

Однако, оценка восприятия периферического зрения во второй группе после хирургического лечения катаракты не отличалось от исходного, в то время как в первой группе этот показатель значительно снижен в дооперационном периоде и хирургическая реабилитация способствовала повышению его в 1,3 раза, что свидетельствует о снижении пространственной ориентации восприятия только на фоне значительного снижения центральных зрительных функций.

Анализ остроты зрения для дали до проведения хирургического лечения выявил существенное отличие в качественной оценке этого параметра в двух группах наблюдения, который составил 25,8 и 48,4 баллов соответственно, в то время как качество остроты зрения на близком расстоянии в исследуемых группах в дооперационном периоде практически не отличалось и составило 56,4 и 66,2 балла соответственно. Реабилитация пациентов путем хирургического лечения катаракты способствовала улучшению качества остроты зрения для дали в двух группах, которая составила соответственно 58,8 и 66,2 баллов, в то время как показатель остроты зрения для близи незначительно снизился (52,4 и 58,8 баллов соответственно), что объясняется нивелированием пресбиопической коррекции за счет миопизации хрусталика в дооперационном периоде и отказом от пресбиопических очков и необходимостью дополнительной очковой коррекции для близи на фоне эмметропической рефракции артифакичного глаза.

Таким образом анализ основных показателей оценки качества жизни показал, что у пациентов наблюдается снижение суммарного бального показателя качества жизни на фоне развития возрастной катаракты и снижения центральной остроты зрения двумя глазами менее 0,3 и составляет 49,5 баллов в первой группе наблюдения, в то время как во второй группе при сохранении зрительных функций двумя глазами более 0,3 средний бальный показатель качества жизни составляет 62,1 балла. Проведение хирургического лечения катаракты на хуже видящем глазу и восстановление высоких зрительных функций двумя глазами способствует существенному улучшению качества жизни пациентов и увеличению суммарного показателя в среднем до 66 баллов в двух группах.

Выводы

  1. Проведенный анализ субъективной оценки качества зрения у пациентов с катарактой позволил определить критическую остроту зрения 0,3 на лучше видящем глазу, при которой происходит снижение основных составляющих качества жизни (общественная, бытовая, психологическая адаптация) без изменения физического здоровья.

  2. Снижение центральной остроты зрения до критических значений за счет развития катаракты влечет за собой возникновение зависимости пациента от посторонней помощи, снижения психического здоровья, что свидетельствует о целесообразности проведения оперативного лечения катаракты в ранних стадиях заболевания.

  3. Проведение хирургического лечения катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией асферической ИОЛ восстанавливает показатели общего, для дали, периферического и цветного зрения, однако критерий зрения для близи уменьшается, т.е является нестабильным и требует индивидуального подхода в решении пресбиопических проблем.

литература

    1. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Новик А.А. , Ионова Т.И. - СПб.: Издательский дом «Нева», 2002.- 320 с.

    2. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных/ Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. // Клин офтальмол. - 2002. - N.3.-Т.3. - С. 119-121.

    3. Besas-Leon M. Impact of cataract surgery on visual acuity and quality of life / M. Besas-Leon, J. Garcia-Caballero, P. Morente-Matas // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. - 2008. – Vol. 83. - P.237 – 248.

    4. Gains from cataract surgery: function and quality of life / P. Desai, A. Reidy, D.C. Minassian et al. // British Journal of Ophthalmology. - 1996. – Vol. 80. - P. 868-873.

    5. Sawada H. Evaluation of the relationship between quality of vision and visual function in Japanese glaucoma patients / H. Sawada, T. Fukuchi, H. Abe // Clinical Ophthalmology. -2011. – Vol. 5. - P. 259 – 267.

    6. The National Eye Institute Visual Function Questionnaire: experience of the ONTT. Optic Neuritis Treatment Trial / S.R. Cole, R.W. Beck, P.S. Moke et al. // Invest Ophthalmol. Vis Sci. - 2000. – Vol. 41. - P. 1017-1021.

Похожие:

Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування icon21 правило оформления резюме
Резюме должно иметь ярко выраженную структуру и простой язык изложения. У работодателя должно уйти минимум времени на просмотр резюме...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування icon руководство коллективом менеджеров (7 человек)
В данном разделе Вы можете ознакомиться с образцом типичного резюме. Просим Вас также внимательно ознакомиться с примечаниями. После...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconРезюме для агентства
Вам обрести работу Вашей мечты, в то время как плохое резюме может означать упущенную возможность. Подготовка резюме это первый шаг...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconРезюме основных выводов и рекомендаций история вопроса
Внешний обзор деятельности воис по оказанию технической помощи в области сотрудничества в целях развития   резюме
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconРезюме
В приложении к настоящему документу содержится резюме отчета об оценке проекта «Интеллектуальная собственность (ИС) и неформальная...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconАвтор / Компьютинг, 2000, том 0, выпуск 0, 1-2
Резюме: в данном документе представлены требования к оформлению статьи для международного научно-технического журнала “Компьютинг”....
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconМоніторингове дослідження якості мовної освіти
Прочитайте тексты на стр. 117-121 („Пейзаж передвижников», «В. М. Васнецов», «В. Серов») и выполните задания – выберите правильный...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconРобоча програма порівняльна стилістика для спеціальності 030507 “Переклад”
Робоча програма складена Доц. Жарковою Євгєнією Михайлівною та затверджена на засіданні кафедри іноземних мов та перекладу 1 липня...
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconКонспект урока в 11 классе Тема. Резюме Цель урока: познакомить с...
Орг момент.(обращаю внимание на гостей и занятие в кабинете информатики, оформление тетрадей.)
Резюме Порівняльна оцінка якості життя хворих на катаракту та після хірургічного лікування iconКалькуляція вартості путівок на санаторно-курортне лікування захворювань:...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
shkolnie.ru
Главная страница