Лучше меньше, да лучше!




Скачать 34.98 Kb.
НазваниеЛучше меньше, да лучше!
Дата публикации21.06.2013
Размер34.98 Kb.
ТипДокументы
shkolnie.ru > Право > Документы
Лучше меньше, да лучше!
В последнее время стали много говорить об Обязательном медицинском страховании. Да и правильно. Давно пора! А то буквосочетание ОМС все мы знаем, а вот что оно обозначает, до конца понимаем не всегда.

Начнем с того, что полис ОМС – дает его обладателю право на получение бесплатного медицинского обслуживания при определенных медицинских показателях ( направление врача и др.). Не нужно думать, что бесплатная медицина - это медицина второго сорта, вовсе нет! Государство платит за каждое посещение вами терапевта 180 рублей, кардиолога – 120 рублей, невролога – 231 рубль, врача-педиатра – 243 рубля и др. В случае необходимой госпитализации суммы увеличиваются в несколько десятков раз (например, госпитализация по травматологическим показателям обойдется государству в среднем в 6 016 руб, кардиология ( инфаркт) – 9679 руб. и др). Данные выплаты не зависят от того в какой страховой компании получен полис ОМС, ведь обеспечивает медицину государство, финансируем медицинскую помощь мы сами, отчисляя единый социальный налог.
^ При чем же тогда страховые компании и какую функцию они несут, спросите вы. Этот вопрос мы и задали исполнительному директору Территориального фонда ОМС по Санкт-Петербургу Михайлову Юрию Анатольевичу.

« В данный момент, основная функция страховых компаний - посредническая. Ежемесячно страховые компании получают от Территориального фонда ОМС сотни миллионов рублей и, проверив факт оказания медицинских услуг, передают эти деньги в поликлиники, больницы и другие медцентры. Однако, нам бы очень хотелось, чтобы наряду с этой функцией у страховых компаний стала преобладать другая: функция защиты прав гражданина на получение качественной медицинской помощи. По-нашему мнению, это очень важно! Ведь здоровье граждан – государственный вопрос. И государство, перечисляя деньги на медицинское обслуживание хочет, чтобы его граждане получали качественную медицинскую помощь. Однако, в России не существует стандартов качества оказания медицинской помощи, поэтому оценить его может только специалист в области медицины. Поскольку, сам человек зачастую не компетентен, оценить качество оказанных ему медицинских услуг, для этого и нужны экспертные службы страховых компаний. Третья функция страховых компаний, это информационно-правовая помощь человеку, вступающему в отношения с медучереждениями. Разъяснить за какие медицинские услуги необходимо заплатить, а какие будут предоставлены по полису ОМС бесплатно; в случае необходимости, помочь вернуть человеку затраченные на лечение деньги ( если лечение или обследование должно было проводиться бесплатно по полису ОМС). Чтобы облегчить процесс возврата денежных средств, потраченных на оплату необходимых бесплатных услуг, важно помнить несколько простых правил: 1). не отказываться в письменной форме от бесплатного лечения, 2). оплачивать все необходимые услуги через кассу и сохранять подтверждающие документы ( чеки, договора и др.). Любые документальные свидетельства существенно облегчают и убыстряют процесс медицинской экспертизы. Не нужно бояться обращаться в свою страховую компанию с вопросами. Страховая компания так же получает деньги от Территориального фонда ОМС за информационно правовую работу с населением ( 2 % от общей суммы выплат медучередениям – около 2 млн. рублей в месяц)».

Михаил Анатольевич, качество предоставляемых медицинских услуг напрамую зависит от средств, которые вкладываются в медицину. Как обстоят дела с финансированием ОМС в этом году?

«Вы можете сравнить сами: бюджет фонда ОМС в 2004 г. составил 1,7 млр. рублей, в 2005 г. – 2,8 млр., а в 2006 г. планируется 3,8 млр. Большая часть этих денег, конечно, идет на заработную плату врачам и медперсоналу, однако и на улучшение медицинских условий деньги выделяются».

За год количество страховых компаний, которые предоставляют услуги по ОМС, сократилось с 26 до 13 компаний. Как отреагировал ТФ ОМС на такое сокращение? Не пугает ли такое изменение количества компаний в городе?

« Причины для беспокойства нет. Наоборот, лучше меньше компаний, но чтобы они были лучше оснащены, содержали грамотных экспертов. Заниматься ОМС в городе смогли бы и 6-7 стабильных страховых компаний и это пошло бы городу только на пользу. Ведь чем больше компаний, тем сложнее медицинскому учреждению получить оплату за оказанные гражданам услуги (это приходится делать из большого количества источников и они не всегда действуют оперативно и слажено). В 2004 году был проведен конкурс, среди страховых компаний, и победителям были переданы возможности страховать неработающее население города. Сейчас каждый петербуржец может выбрать ту страховую компанию, которая, по его мнению, будет лучше отстаивать его интересы».

^ М.А., на что следует обращать внимание при выборе страховой компании?

« При выборе имеет смысл обратить внимание на следующие факторы: финансовая стабильность компании, количество страховых экспертов, наличие круглосуточной информационной системы, количество пунктов выдачи полисов и, конечно же, человеческий фактор. Ведь при необходимости именно к людям мы обратимся со своими вопросами и проблемами и от того, как они отнесутся к нам, во многом зависит наше отношение к медицине. Кроме того, важно помнить, если Вам не способны или не хотят помочь в Вашей страховой компании, всегда можно обратиться к нам в Территориальный фонд ОМС»
Все о ваших правах на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС на www.spboms.ru.

На вопросы об ОМС ответят специалисты страховой компании (телефон на вашем полисе).

Если у вас есть претензии к работе страховой компании звоните в ТФОМС по тел. 703-73-01.

Похожие:

Лучше меньше, да лучше! icon-
Одессу лучше”. Но нас, безусловно, больше интересует другой вопрос – кто все эти люди, которые на словах хотят “сделать Одессу лучше”?...
Лучше меньше, да лучше! iconКомпании
Данная анкета поможет нам лучше понять друг друга. Чем более подробно Вы ответите на вопросы, тем лучше
Лучше меньше, да лучше! iconЛитературная сказка. А. С. Пушкин
Учитель: Скажите, пожалуйста, что, на ваш взгляд, лучше детство или взрослая жизнь? Чем лучше и теплее детство?
Лучше меньше, да лучше! iconАнтология в тылу врага (n/a) (rus) [L] в тылу врага (n/a) (rus) [L] Год выпуска
Системные требования: Windows 2000/XP; DirectX 0b; Pentium 4 2 ггц или Athlonxp 2000+ или лучше; озу 512 Мб; привод cd-rom 8x; графическая...
Лучше меньше, да лучше! iconКак научиться общаться лучше?
Из всех людей единицы изначально умеют общаться легко, непринужденно, эффективно, без конфликтов. Подавляющее большинство людей этому...
Лучше меньше, да лучше! iconЛегкобыт Елизавета
«звездах». Эти электрические приборы и журналы становятся с каждым годом все лучше и лучше. Может быть, поэтому молодым неинтересно...
Лучше меньше, да лучше! iconМежрайонный конкурс исследовательских работ, посвященный 350-летию...
Чтобы лучше обозреть окрестность, надо подняться на высоту. Чтобы лучше увидеть человеческую судьбу, надо спуститься к её «подножию»....
Лучше меньше, да лучше! iconСценарий праздника, посвященного Дню матери: «Моя мама – лучше всех!»
«Моя мама – лучше всех!», изготовлены поздравительные открытки для мам и бабушек, разучивались стихи, песни, танцы. Некоторые учащиеся...
Лучше меньше, да лучше! iconЛучше выбрать оборонительную тактику. Снайпер должен встать у большого...
СТ. Из оружия здесь лучше всего Калашников или sg552 Commando. Если ст все таки проберутся в дом, то как только они подбегут к залогу...
Лучше меньше, да лучше! iconРазговор со смертью
Так же в предыдущем тексте, который я правила, если это сон, лучше писать в настоящем. Дальше не правлю, вдруг тебе это не нужно....
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
shkolnie.ru
Главная страница