О проведении в 2012 году
Скачать 112.92 Kb.
|
Министерство здравоохранения и социального развития Тульской области 300045, г. Тула, ул. Оборонная Тел. (4872) 31-16-24 E-mail: admin@tula-zdrav.ru  ______________№ _________________________________ № 15-05-14/2161 от 16.02.2012
В целях реализации приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 г. № 59 проведение диспансеризации (скринингового осмотра) населения Тульской области (далее – ДСО) с 19.01.2012 года будет финансироваться из средств обязательного медицинского страхования по статьям затрат в рамках базовой программы ОМС (далее – средств ОМС). ДСО осуществляется в медицинских организациях (далее-МО), участвующих в реализации программы ОМС только для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области. Учет услуг 1. Диспансеризация (скрининговый осмотр) ДСО населения Тульской области может проводиться: 1.1. непосредственно в поликлинике МО прикрепленного населения по участковому принципу;
1.2.1. в рабочее время МО; 1.2.2. в нерабочее время МО; 2. Для учета медицинских услуг, оказанных МО по ДСО, используется «Талон амбулаторного пациента» (далее – Талон) установленного образца, который заполняется по мере проведения диспансеризации. 2.1. При ДСО непосредственно в поликлинике МО ведение учета осуществляется в соответствии с установленным порядком, принятым для учета посещений к врачам и средним медицинским работникам (СМР). При этом диагностические услуги отдельному учету не подлежат. 2.2. При ДСО в ходе работы передвижной амбулатории с выездом на ФАП или иное предоставленное помещение учет осуществляется следующим образом. Оплата случаев ДСО производится как оплата законченного случая. Законченным случаем диспансеризации ДСО считается оказание МО услуг в объеме, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 г. № 59 (Приложение к настоящему письму). Законченный случай ДСО является комплексной услугой, которая приравнивается для учета исполнения муниципального задания к 3 посещениям (2 врачебных посещения и 1 к среднему медицинскому работнику СМР). Тариф на оплату законченного случая ДСО из средств ОМС устанавливается исходя из затрат МО на медикаменты, расходные материалы и изделия медицинского назначения (ИМН), а также затрат на оплату труда с учетом выезда в рабочее или нерабочее время работников МО, в том числе базовой МО. 2.3. В Талоне в разделе «Услуги» указываются: 2.3.1. в 1-ой строке: в графе «Дата» указывается дата первого осмотра по поводу проведения ДСО, в графе «КЭС»: код ДСО детей (0-18 лет) с выездом в рабочее время «M4870»; код ДСО детей(0-18 лет) с выездом в нерабочее время «М4872»; код ДСО взрослых(старше 18 лет)с выездом в рабочее время «M4869»; код ДСО взрослых с выездом в нерабочее время «М4871»; 2.3.2. начиная со 2-ой строки, в графе «Дата» проставляется дата осмотра или исследования, проведенных в рамках ДСО, в графе «Код услуги» проставляется код медицинской услуги в соответствии с Приложением к настоящему письму; 2.3.3. - в графе «Врач/мс» сведения о медицинском работнике, проводившем осмотр. 2.3.4. - в графе «Место обслуживания»: 3 – актив. 2.3.5. - в графе «Место оказания медицинской помощи» - место проведения ДСО МО. Повод посещения: 2-профилактический. Для осмотров, проведенных другими МО по договорам, для ранее проведенных осмотров и/или исследований заполняются данные о дате и коде медицинской услуги без внесения сведений о коде врача. 2.4. Графа Талона «Диагноз» кодируется в соответствии с МКБ-10: - ДСО детей – проставляется код МКБ-10: - Z00.1 Дети с 0 до 3 лет включительно, - Z00.2 Дети от 4 до 14 лет включительно, - Z00.3 Подростки от 15 до 17 лет включительно; - ДСО взрослых– проставляется код - Z00.8. - В случае выявленного заболевания соответствующий код МКБ-10 отражается в соответствующей медицинской и статистической документации. Случаи ДСО с кодами, не соответствующими кодам п.2.4 настоящего письма, в ходе МЭК реестров будут отклонены от оплаты. 2.5. В разделе Талона «Манипуляции, исследования» заполняются сведения о диагностических услугах и врачебных осмотрах, выполненных в ходе ДСО: дата выполнения, код врача или СМР, наименование и код простой медицинской услуги, кратность (количество выполненных услуг - 1). 2.5. После заполнения всех полей Талон передается для введения в ПК «Учет медицинских услуг» в МО для учета объемов муниципального задания. Сведения из заполненных с 19.01.2012 г. Талонов вносятся в ПК «Учет медицинских услуг», далее включаются в реестр счетов и направляются в СМО для оплаты. ДСО, оформленные по посещениям вне требований настоящего письма, оплате не подлежат. Сведения по ДСО вносятся в реестры счетов ежемесячно по мере проведения диспансеризации в соответствии с порядком формирования реестров счетов в СМО и предоставляются на оплату не позднее 2 месяцев от даты окончания ДСО. 2.6. Сроком проведения диспансеризации считается период со дня начала диспансеризации до дня заключения врача о состоянии здоровья пациента и составляет 1 месяц (до 31 календарного дня). При этом для проведения диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность их проведения не превышает 3 месяца при отсутствии патологии до момента заключения врача-специалиста. 2.7. Дополнительные консультации и обследования с целью установления диагноза и (или) проведения соответствующего лечения не входят в объем ДСО, учитываются в отдельном Талоне и предоставляются на оплату в порядке, установленном для оплаты врачебных посещений в системе обязательного медицинского страхования. 3. Заполнение первичной медицинской документации 3.1. Документация в МО по ДСО ведется в соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития РФ. Результаты ДСО вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в медицинскую карту амбулаторного больного (ф.№025/у-2005), медицинскую карту ребенка (ф.№112/у). Записи в медицинской документации должны быть подробными, информативными и отражать состояние. Результаты ранее проведенных исследований и консультаций, использованные при проведении ДСО, должны быть приложены в виде ксерокопий или выписок. 3.2. Врач с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключение о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию, и устанавливает основной диагноз. 3.3. Результаты ДСО должны находиться в МО, проводившей ДСО, и представляться для подтверждения достоверности выставленного в СМО реестра счетов и проведения всех видов экспертизы. Для осмотренного пациента, не отнесенного к категории прикрепленного населения по участковому принципу к МО, проводившей ДСО, копии результатов ДСО должны быть переданы для включения в документацию МО по месту жительства (прикрепления) для дальнейшего динамического наблюдения. 4. Финансирование медицинской помощи 4.1. Финансирование медицинской помощи, оказанной МО по ДСО, осуществляется в соответствии с тарифным соглашением, определяющим оплату медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тульской области. 4.1.1. Тариф ДСО, проводимой непосредственно в поликлинике МО, соответствует тарифу врачебного посещения, установленного для данной МО. При этом диагностические услуги отдельному учету не подлежат и оплачиваются в составе средств, включенных в тариф поликлинического посещения. 4.1.2.Тариф ДСО в ходе работы передвижной амбулатории с выездом на ФАП или иное предоставленное помещение устанавливается как оплата законченного случая. Тариф из средств ОМС устанавливается в зависимости от затрат, включаемых в расчет, с учетом выезда в рабочее или нерабочее время работников базовой МО, исходя из норматива не менее 30 человек, осмотренных за один выезд. 4.1.3. При расчете тарифа с выездом в рабочее время включаются затраты на диагностические исследования (медикаменты, расходные материалы и ИМН) и оплату труда сотрудников, участвующих в ДСО. 4.1.4. При расчете тарифа с выездом в нерабочее время включаются затраты на диагностические исследования (медикаменты, расходные материалы и ИМН) и стимулирующие выплаты сотрудников, участвующих в ДСО. Стимулирующие выплаты фельдшеру ФАП, на базе которого проводится ДСО из средств, направленных на ДСО базовой МО, производятся при условии, что средний медицинский работник непосредственно участвует в проведении ДСО. 4.2. Средства, полученные МО за медицинские услуги при проведении ДСО, расходуются по статьям расходов, принятым в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования. 4.3. По медицинским услугам, выполнить которые МО не имеет возможности, допускается заключение договоров с другими МО и отнесение расходов по статье «Прочие работы, услуги». Учет сведений о таких осмотрах и исследованиях в Талоне производится в соответствии с п.1.1 настоящего письма. ^ Медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями проводятся в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. №230. Если в ходе контроля и экспертизы будут выявлены дефекты и нарушения оказания медицинской помощи в МО: - проведение необоснованных исследований и консультаций специалистов; - необоснованный отказ в предоставлении медицинских услуг; - оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; -несоответствие представленных МО счетов фактическому объему оказанной медицинской помощи ( по данным первичной медицинской документации и информации в реестрах счетов) и ресурсным возможностям МО (наличие лицензии на медицинскую деятельность, наличие заключенного договора с МО, имеющей соответствующие лицензии) на дату проведения диспансеризации; - краткость, неинформативность записей врачей-специалистов, СМО вправе применить финансовые санкции в установленном порядке. Приложение: 1. Перечень диагностических услуг и врачебных осмотров при проведении диспансеризации ДСО, обязательных для внесения в реестр счетов для оплаты из с  редств ОМС.
Исп. Кулагин В.В. Тел. 373-876 Красноперова Ю.С. Тел. 250-734 Приложение 1 к письму министерства здравоохранения и социального развития Тульской области и ТФОМС Тульской области ^ талон и в реестр счетов для оплаты из средств ОМС при проведении диспансеризации ДСО ^ Код: M4869 Коды заболевания по МКБ-10: Z00.8 Длительность обследования: от 1 до 31 дней включительно Возраст пациента: взрослые старше 18 лет Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 № 59-осн ^ Код: M4871 Коды заболевания по МКБ-10: Z00.8 Длительность обследования от 1 до 31 дней включительно Возраст пациента: взрослые старше 18 лет Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 № 59-осн ^ обязательным для оплаты за законченный случай по кодам : M4869и M4871
^ С ВЫЕЗДОМ В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ Код: M4870 Коды заболевания по МКБ-10: Z00.1- Z00.3 (в зависимости от возраста) Длительность обследования от 1 до 31 дней включительно Возраст пациента: дети до 17лет 11 месяцев и 29 дней Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 № 59-осн ^ Код: M4872 Коды заболевания по МКБ-10: Z00.1- Z00.3 (в зависимости от возраста) Длительность обследования: от 1 до 31 дней включительно Возраст пациента: дети до 17лет 11 месяцев и 29 дней Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 № 59-осн ^ обязательным для оплаты за законченный случай по кодам : M4870 и M4872
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | О проведении муниципальной олимпиады Министерства образования Оренбургской области от 05. 09. 2012. №01/15-1195 «О проведении школьного, муниципального, регионального... | | О проведении муниципального этапа областного конкурса юных чтецов «Живая классика»» в 2012 году «Живая классика» в 2012 году (далее – Положение) разработано в соответствии с Положением об областном конкурсе юных чтецов «Живая... |
| О проведении лагерной кампании в период летних школьных каникул в 2012 году Черноголовка в каникулярное время на 2012-2014 годы», утвержденной постановлением администрации от 03. 04. 2012 №134, решением Совета... |  | О проведении мониторинга оснащенности и благоустройства образовательных... Истерства образования и науки Самарской области №мо-16-03/544-ту от 11. 08. 2010 и в целях совершенствования системы мониторинга... |
| О проведении мониторинга оснащенности и благоустройства образовательных... Истерства образования и науки Самарской области №мо-16-03/544-ту от 11. 08. 2010 и в целях совершенствования системы мониторинга... | | Приказ об утверждении Положения о проведении государственного выпускного... Департамент образования и молодежной политики ханты-мансийского автономного округа югры |
| Постановление главы города армавира В соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 06 марта 2012 года №169 «О проведении заключительного... | | Приказом №6 -о/д от 25. 01. 2012 Красноярского края учебниками в 2012-2013 учебном году», «Порядком взаимодействия образовательных учреждений, муниципальных органов... |
| Администрация города старая русса постановление В соответствии с постановлением Администрации города Старая Русса от 12. 05. 2012 №323 «О проведении в 2012 году смотра-конкурса... | | О проведении районного конкурса «Лидер года» в 2011/2012 учебном году В соответствии с планом работы комитета образования администрации муниципального образования Сланцевский муниципальный район Ленинградской... |