О проведении в 2012 году




Скачать 112.92 Kb.
НазваниеО проведении в 2012 году
Дата публикации14.03.2014
Размер112.92 Kb.
ТипДокументы
shkolnie.ru > Финансы > Документы



Министерство здравоохранения

и социального развития

Тульской области
300045, г. Тула, ул. Оборонная

Тел. (4872) 31-16-24

E-mail: admin@tula-zdrav.ru






_______________________________________________

15-05-14/2161 от 16.02.2012





Главным врачам

медицинских организаций
Директорам

страховых медицинских организаций

О проведении в 2012 году диспансеризации (скринингового осмотра) населения

и оплаты из средств ОМС






В целях реализации приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 г. № 59 проведение диспансеризации (скринингового осмотра) населения Тульской области (далее – ДСО) с 19.01.2012 года будет финансироваться из средств обязательного медицинского страхования по статьям затрат в рамках базовой программы ОМС (далее – средств ОМС).

ДСО осуществляется в медицинских организациях (далее-МО), участвующих в реализации программы ОМС только для застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области.

Учет услуг
1. Диспансеризация (скрининговый осмотр) ДСО населения Тульской области может проводиться:

1.1. непосредственно в поликлинике МО прикрепленного населения по участковому принципу;

    1. . в ходе работы передвижной амбулатории с выездом на ФАП, а также в помещении, предоставленном для проведения ДСО:

1.2.1. в рабочее время МО;

1.2.2. в нерабочее время МО;

2. Для учета медицинских услуг, оказанных МО по ДСО, используется «Талон амбулаторного пациента» (далее – Талон) установленного образца, который заполняется по мере проведения диспансеризации.

2.1. При ДСО непосредственно в поликлинике МО ведение учета осуществляется в соответствии с установленным порядком, принятым для учета посещений к врачам и средним медицинским работникам (СМР). При этом диагностические услуги отдельному учету не подлежат.

2.2. При ДСО в ходе работы передвижной амбулатории с выездом на ФАП или иное предоставленное помещение учет осуществляется следующим образом. Оплата случаев ДСО производится как оплата законченного случая.

Законченным случаем диспансеризации ДСО считается оказание МО услуг в объеме, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.2012 г. № 59 (Приложение к настоящему письму).

Законченный случай ДСО является комплексной услугой, которая приравнивается для учета исполнения муниципального задания к 3 посещениям (2 врачебных посещения и 1 к среднему медицинскому работнику СМР).

Тариф на оплату законченного случая ДСО из средств ОМС устанавливается исходя из затрат МО на медикаменты, расходные материалы и изделия медицинского назначения (ИМН), а также затрат на оплату труда с учетом выезда в рабочее или нерабочее время работников МО, в том числе базовой МО.
2.3. В Талоне в разделе «Услуги» указываются:

2.3.1. в 1-ой строке:

в графе «Дата» указывается дата первого осмотра по поводу проведения ДСО,

в графе «КЭС»:

код ДСО детей (0-18 лет) с выездом в рабочее время «M4870»;

код ДСО детей(0-18 лет) с выездом в нерабочее время «М4872»;

код ДСО взрослых(старше 18 лет)с выездом в рабочее время «M4869»;

код ДСО взрослых с выездом в нерабочее время «М4871»;
2.3.2. начиная со 2-ой строки, в графе «Дата» проставляется дата осмотра или исследования, проведенных в рамках ДСО,

в графе «Код услуги» проставляется код медицинской услуги в соответствии с Приложением к настоящему письму;

2.3.3. - в графе «Врач/мс» сведения о медицинском работнике, проводившем осмотр.

2.3.4. - в графе «Место обслуживания»: 3 – актив.

2.3.5. - в графе «Место оказания медицинской помощи» - место проведения ДСО МО.

Повод посещения: 2-профилактический.
Для осмотров, проведенных другими МО по договорам, для ранее проведенных осмотров и/или исследований заполняются данные о дате и коде медицинской услуги без внесения сведений о коде врача.

2.4. Графа Талона «Диагноз» кодируется в соответствии с МКБ-10:

- ДСО детей – проставляется код МКБ-10:

- Z00.1 Дети с 0 до 3 лет включительно,

- Z00.2 Дети от 4 до 14 лет включительно,

- Z00.3 Подростки от 15 до 17 лет включительно;

- ДСО взрослых– проставляется код - Z00.8.

- В случае выявленного заболевания соответствующий код МКБ-10 отражается в соответствующей медицинской и статистической документации. Случаи ДСО с кодами, не соответствующими кодам п.2.4 настоящего письма, в ходе МЭК реестров будут отклонены от оплаты.

2.5. В разделе Талона «Манипуляции, исследования» заполняются сведения о диагностических услугах и врачебных осмотрах, выполненных в ходе ДСО: дата выполнения, код врача или СМР, наименование и код простой медицинской услуги, кратность (количество выполненных услуг - 1).

2.5. После заполнения всех полей Талон передается для введения в ПК «Учет медицинских услуг» в МО для учета объемов муниципального задания. Сведения из заполненных с 19.01.2012 г. Талонов вносятся в ПК «Учет медицинских услуг», далее включаются в реестр счетов и направляются в СМО для оплаты. ДСО, оформленные по посещениям вне требований настоящего письма, оплате не подлежат.

Сведения по ДСО вносятся в реестры счетов ежемесячно по мере проведения диспансеризации в соответствии с порядком формирования реестров счетов в СМО и предоставляются на оплату не позднее 2 месяцев от даты окончания ДСО.

2.6. Сроком проведения диспансеризации считается период со дня начала диспансеризации до дня заключения врача о состоянии здоровья пациента и составляет 1 месяц (до 31 календарного дня). При этом для проведения диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность их проведения не превышает 3 месяца при отсутствии патологии до момента заключения врача-специалиста.

2.7. Дополнительные консультации и обследования с целью установления диагноза и (или) проведения соответствующего лечения не входят в объем ДСО, учитываются в отдельном Талоне и предоставляются на оплату в порядке, установленном для оплаты врачебных посещений в системе обязательного медицинского страхования.
3. Заполнение первичной медицинской документации
3.1. Документация в МО по ДСО ведется в соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития РФ.

Результаты ДСО вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в медицинскую карту амбулаторного больного (ф.№025/у-2005), медицинскую карту ребенка (ф.№112/у). Записи в медицинской документации должны быть подробными, информативными и отражать состояние. Результаты ранее проведенных исследований и консультаций, использованные при проведении ДСО, должны быть приложены в виде ксерокопий или выписок.

3.2. Врач с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключение о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию, и устанавливает основной диагноз.

3.3. Результаты ДСО должны находиться в МО, проводившей ДСО, и представляться для подтверждения достоверности выставленного в СМО реестра счетов и проведения всех видов экспертизы.

Для осмотренного пациента, не отнесенного к категории прикрепленного населения по участковому принципу к МО, проводившей ДСО, копии результатов ДСО должны быть переданы для включения в документацию МО по месту жительства (прикрепления) для дальнейшего динамического наблюдения.
4. Финансирование медицинской помощи
4.1. Финансирование медицинской помощи, оказанной МО по ДСО, осуществляется в соответствии с тарифным соглашением, определяющим оплату медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тульской области.

4.1.1. Тариф ДСО, проводимой непосредственно в поликлинике МО, соответствует тарифу врачебного посещения, установленного для данной МО. При этом диагностические услуги отдельному учету не подлежат и оплачиваются в составе средств, включенных в тариф поликлинического посещения.

4.1.2.Тариф ДСО в ходе работы передвижной амбулатории с выездом на ФАП или иное предоставленное помещение устанавливается как оплата законченного случая. Тариф из средств ОМС устанавливается в зависимости от затрат, включаемых в расчет, с учетом выезда в рабочее или нерабочее время работников базовой МО, исходя из норматива не менее 30 человек, осмотренных за один выезд.

4.1.3. При расчете тарифа с выездом в рабочее время включаются затраты на диагностические исследования (медикаменты, расходные материалы и ИМН) и оплату труда сотрудников, участвующих в ДСО.

4.1.4. При расчете тарифа с выездом в нерабочее время включаются затраты на диагностические исследования (медикаменты, расходные материалы и ИМН) и стимулирующие выплаты сотрудников, участвующих в ДСО.

Стимулирующие выплаты фельдшеру ФАП, на базе которого проводится ДСО из средств, направленных на ДСО базовой МО, производятся при условии, что средний медицинский работник непосредственно участвует в проведении ДСО.

4.2. Средства, полученные МО за медицинские услуги при проведении ДСО, расходуются по статьям расходов, принятым в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.

4.3. По медицинским услугам, выполнить которые МО не имеет возможности, допускается заключение договоров с другими МО и отнесение расходов по статье «Прочие работы, услуги». Учет сведений о таких осмотрах и исследованиях в Талоне производится в соответствии с п.1.1 настоящего письма.

^ 5. Контроль объемов, сроков и качества ДСО.
Медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями проводятся в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. №230.

Если в ходе контроля и экспертизы будут выявлены дефекты и нарушения оказания медицинской помощи в МО:

- проведение необоснованных исследований и консультаций специалистов;

- необоснованный отказ в предоставлении медицинских услуг;

- оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

-несоответствие представленных МО счетов фактическому объему оказанной медицинской помощи ( по данным первичной медицинской документации и информации в реестрах счетов) и ресурсным возможностям МО (наличие лицензии на медицинскую деятельность, наличие заключенного договора с МО, имеющей соответствующие лицензии) на дату проведения диспансеризации;

- краткость, неинформативность записей врачей-специалистов,

СМО вправе применить финансовые санкции в установленном порядке.
Приложение:

1. Перечень диагностических услуг и врачебных осмотров при проведении диспансеризации ДСО, обязательных для внесения в реестр счетов для оплаты из средств ОМС.











Исп. Кулагин В.В.

Тел. 373-876

Красноперова Ю.С.

Тел. 250-734
Приложение 1

к письму министерства здравоохранения

и социального развития Тульской области

и ТФОМС Тульской области
^ Перечень данных, обязательных для внесения в статистический

талон и в реестр счетов для оплаты из средств ОМС

при проведении диспансеризации ДСО
^ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (СКРИНИНГОВЫЙ ОСМОТР) ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ВЫЕЗДОМ В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ

Код: M4869

Коды заболевания по МКБ-10: Z00.8

Длительность обследования: от 1 до 31 дней включительно

Возраст пациента: взрослые старше 18 лет

Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.201259-осн

^ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (СКРИНИНГОВЫЙ ОСМОТР) ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ВЫЕЗДОМ В НЕРАБОЧЕЕ ВРЕМЯ

Код: M4871

Коды заболевания по МКБ-10: Z00.8

Длительность обследования от 1 до 31 дней включительно

Возраст пациента: взрослые старше 18 лет

Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.201259-осн

^ Услуги, внесение которых в Талон и реестр счетов является

обязательным для оплаты за законченный случай по кодам : M4869и M4871


Код

Наименование

B04.047.01

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

B04.001.01

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога или акушерки СМР

A02.21.015

Тонометрия глаза

A03.26.008

Рефрактометрия

A04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы ЭКГ

A06.09.007

Флюорография легких (при осмотре в поликлинических учреждениях)

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

B03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

B03.016.06

Анализ мочи общий

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов


^ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (СКРИНИНГОВЫЙ ОСМОТР) ДЕТЕЙ

С ВЫЕЗДОМ В РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ

Код: M4870

Коды заболевания по МКБ-10: Z00.1- Z00.3 (в зависимости от возраста)

Длительность обследования от 1 до 31 дней включительно

Возраст пациента: дети до 17лет 11 месяцев и 29 дней

Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.201259-осн

^ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (СКРИНИНГОВЫЙ ОСМОТР) ДЕТЕЙ С ВЫЕЗДОМ В НЕРАБОЧЕЕ ВРЕМЯ
Код: M4872

Коды заболевания по МКБ-10: Z00.1- Z00.3 (в зависимости от возраста)

Длительность обследования: от 1 до 31 дней включительно

Возраст пациента: дети до 17лет 11 месяцев и 29 дней

Медицинская организация: в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 19.01.201259-осн
^ Услуги, внесение которых в Талон и реестр счетов является

обязательным для оплаты за законченный случай по кодам : M4870 и M4872



Код

Наименование

B04.031.01

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра

A02.03.003

Плантография для детей старше 5 лет

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

B03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

B03.016.06

Анализ мочи общий

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов



Похожие:

О проведении в 2012 году iconО проведении муниципальной олимпиады
Министерства образования Оренбургской области от 05. 09. 2012. №01/15-1195 «О проведении школьного, муниципального, регионального...
О проведении в 2012 году iconО проведении муниципального этапа областного конкурса юных чтецов «Живая классика»» в 2012 году
«Живая классика» в 2012 году (далее – Положение) разработано в соответствии с Положением об областном конкурсе юных чтецов «Живая...
О проведении в 2012 году iconО проведении лагерной кампании в период летних школьных каникул в 2012 году
Черноголовка в каникулярное время на 2012-2014 годы», утвержденной постановлением администрации от 03. 04. 2012 №134, решением Совета...
О проведении в 2012 году iconО проведении мониторинга оснащенности и благоустройства образовательных...
Истерства образования и науки Самарской области №мо-16-03/544-ту от 11. 08. 2010 и в целях совершенствования системы мониторинга...
О проведении в 2012 году iconО проведении мониторинга оснащенности и благоустройства образовательных...
Истерства образования и науки Самарской области №мо-16-03/544-ту от 11. 08. 2010 и в целях совершенствования системы мониторинга...
О проведении в 2012 году iconПриказ об утверждении Положения о проведении государственного выпускного...
Департамент образования и молодежной политики ханты-мансийского автономного округа югры
О проведении в 2012 году iconПостановление главы города армавира
В соответствии с Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 06 марта 2012 года №169 «О проведении заключительного...
О проведении в 2012 году iconПриказом №6 -о/д от 25. 01. 2012
Красноярского края учебниками в 2012-2013 учебном году», «Порядком взаимодействия образовательных учреждений, муниципальных органов...
О проведении в 2012 году iconАдминистрация города старая русса постановление
В соответствии с постановлением Администрации города Старая Русса от 12. 05. 2012 №323 «О проведении в 2012 году смотра-конкурса...
О проведении в 2012 году iconО проведении районного конкурса «Лидер года» в 2011/2012 учебном году
В соответствии с планом работы комитета образования администрации муниципального образования Сланцевский муниципальный район Ленинградской...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
shkolnie.ru
Главная страница