Учебное пособие Дунаев И. В. г™ Основы лечебного массажа (техника и методики). Учебное пособие. М.: Ивц «Маркетинг»; Новосибирск: ООО «Издательство юкэа», 2000. 480 с. Isbn 5-7856-0172-9
Скачать 6.35 Mb.
|
^ Массажный кабинет. Массаж производится в отдельном, по возможности изолированном от посторонних шумов кабинете: чем меньше посторонних раздражителей действуют на пациента, тем эффективнее массаж. Кроме того, шум отвлекает внимание и массажиста, что также снижает качество его работы. Кабинет необходимо тщательно проветривать, для чего он должен быть оборудован приточно-вытяжной вентиляцией или иметь фрамуги, чтобы обеспечивать четырехкратную смену воздуха в течение часа. Перед началом работы следует провести сквозное проветривание кабинета, проветривать можно и в перерывах между сеансами. Ежедневно выполнять влажную уборку кабинета. Освещение в кабинете должно быть таким, чтобы на поверхности массируемого участка можно было различить мелкие детали. Дневное освещение должно иметь световой коэффициент (отношение световой площади окна к площади пола) не менее 1:4 или 1:5. Оптимальная температура в массажном кабинете — 22 °С. При более высокой температуре нарушается терморегуляция тела массажиста (повышенная потливость, недостаточное испарение пота, избыток тепла в организме), и в результате у него снижается работоспособность. Температура ниже 20 °С вызывает у пациента сужение сосудов кожи, что значительно снижает лечебный эффект массажа. Для контроля за температурой в кабинете необходимо иметь термометр. Размеры массажного кабинета на одно рабочее место: 3x4 м, высота — в зависимости от типового проекта здания. Стены и потолок покрываются масляной краской (допустима клеевая побелка) для уменьшения количества пыли и улучшения гигиенических условий труда. Цвет стен должен быть теплым, мягким, не вызывающим раздражения глаз массажиста и пациента. Желательно, чтобы пол был деревянным. В массажном кабинете должны быть: вешалка для одежды пациента и рядом стул; шкаф небольших размеров (200x50 см, глубина 35—40 см) с полками для головных уборов и обуви; умывальник со смесителем, полочка для мыла, крючок для полотенца; рабочий стол для хранения документов, запасных простыней, салфеток и стул для массажиста; графин с водой и стакан с полоскательницей; аптечка. В аптечке должно быть самое необходимое: валериановые капли, нашатырный спирт, валидол, валокордин, нитроглицерин, антасмин, стерильные бинты, вата, йод, бриллиантовая зелень. Желательно иметь небольшое количество чистого или денатурированного спирта для протирания рук массажиста или кожи массируемого участка, а также вибрационного аппарата перед массажем лица пациента. Ключ от аптечки должен находиться у массажиста. Массажная мебель включает массажный стол (кушетку), массажное кресло и столик для массажа рук. Размеры массажного стола: ширина — 55—60 см, длина — 180—190 см. Высота подбирается по росту массажиста следующим образом. Нужно вплотную подойти к массажному столу, согнуть пальцы рук в кулаки и слегка прикоснуться к его поверхности: если приходится наклоняться с вытянутыми руками — высота мала, а если тыльная поверхность средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, касается стола и руки при этом полусогнуты — стол высок. Высота стола считается нормальной, когда массажист касается поверхности стола тыльной поверхностью средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, не наклоняя туловища и не сгибая рук в локтевых суставах. Возле массажного стола должен находиться плотный теплый коврик для пациентов. Массажное кресло служит для массажа в исходном положении пациента сидя. Пациент должен сидеть в кресле удобно, полностью расслабившись, положив предплечья и кисти на широкие полумягкие подлокотники. Кресло должно быть прочным (но не громоздким), устойчивым, с полумягкими сиденьем и спинкой, достигающей пояса пациента. Желательно, чтобы у кресла были съемная спинка (тогда его можно использовать для сегментарного или точечного массажа пациента в сидячем положении) и подвижный подголовник для удобства массажа головы, лица и передней поверхности шеи. Массажный столик с полумягкой поверхностью имеет размеры: длина — 55 см, ширина — 30—35 см, высота — 65— 70 см. Если столик поднимается и опускается, можно подобрать'необходимую высоту по росту пациента. Верхняя доска столика крепится на одной толстой ножке. Кроме массажной мебели, нужно иметь 1—2 упругих и мягких валика длиной 50—60 см и диаметром 15 см для массажа нижних конечностей. На валик надевается чехол из белой материи, так как холодная поверхность, обтянутая дерматином, способствует сужению кровеносных сосудов и вызывает неприятные ощущения у пациента. Массажист должен иметь в запасе несколько таких съемных чехлов. В школах, где обучают массажистов, желательно иметь образцово-показательный кабинет, оборудованный указанным образом. Массажные классы, где проводятся занятия по теории и практике, должны быть просторными, светлыми. В каждом классе необходимо иметь 5—6 массажных столов, 1—2 массажных кресла и 1—2 столика для массажа рук. Для проведения практических занятий по механической вибрации желательно на каждую пару учащихся иметь один вибрационный прибор. В период курсовой и особенно государственной практики учащиеся должны быть полностью обеспечены вибрационными приборами. Смазывающие вещества и присыпки применяются для улучшения скольжения рук массажиста, уменьшения раздражения кожи пациента и ослабления действия интенсивных массажных приемов. С этой целью обычно используются вазелин и тальк. У вазелина есть свои достоинства и недостатки. Им можно пользоваться при массаже поверхности с густым волосяным покровом, при сухости рук массажиста или кожи пациента, при свежих неокрепших рубцах, повышенной раздражимости или чувствительности кожи пациента, при массаже прямой кишки или предстательной железы. После массажа массируемый участок тщательно протереть спиртом или вымыть горячей водой с мылом. Не рекомендуется применять вазелин при массаже лица, волосистой части головы, при вросших рубцах, при выполнении приемов растирания, разминания и вибрации. Хранить вазелин нужно в посуде из темного стекла с притертой пробкой в прохладном месте. При хранении на свету и в открытой посуде вазелин быстро окисляется, и тогда он сильно раздражает кожу и даже может вызвать ее воспаление. Массажисты чаще пользуются тальком. При присыпании кожи тальком она становится сухой и скользкой, поэтому тальк хорошо использовать в тех случаях, когда кожа пациента влажная от пота или покрыта обильным выделением сальных желез. Массажист, применяя умело и в небольшом количестве тальк, не засоряет и не закупоривает выводные протоки кожных желез, не нарушает функцию кожи. После массажа тальк легко удаляется сухим полотенцем, салфеткой или ватным шариком. Если нет необходимости в этих веществах, выполняют сухой массаж. Его применяют также, чтобы быстро получить тепловой эффект, вызвать резкий прилив крови к массируемым тканям. Однако сухой массаж сильно раздражает кожу, поэтому он должен быть непродолжительным. ^ Массажист должен являться на работу за 10—15 минут до начала рабочего дня. За это время он переодевается, приводит в порядок рабочее место, проветривает кабинет, приводит в порядок журнал регистрации пациентов. Незрячий массажист должен проверить расположение всех предметов в кабинете, так как при уборке они могут быть переставлены (при необходимости вернуть их на прежнее место), и только тогда приступить к приему пациентов. Массажист должен построить рабочий день так:, чтобы около дверей массажного кабинета не собирать большую очередь. Для этого необходим почасовой график приема, где каждому пациенту отводится определенное время. Следует также предупредить пациентов, чтобы они не приходили на массаж задолго до указанного времени, но и не опаздывали. В течение рабочего дня у массажиста большая физическая нагрузка, поэтому необходимо правильно построить свою работу: на первые часы назначать больных с небольшими областями для массажа, например, рука, нога, поясница, а затем с более обширными, например, спина и обе ноги, общий массаж. К концу рабочего дня вновь назначаются пациенты с небольшими областями для массажа. Такое распределение нагрузки вызвано тем, что в начале рабочего дня необходимо преодолеть период врабатываемос-ти, после чего работоспособность массажиста возрастает до максимальной. К концу рабочего дня появляется усталость. Для активного отдыха массажист использует время между очередными сеансами: чем обширнее массаж, тем больше времени требуется пациенту на одевание и раздевание, и, значит, тем больше времени для отдыха получает массажист, чтобы вымыть руки, стряхнуть простыни, сделать необходимые записи в журнале регистрации. Рекомендации по поддержанию работоспособности Опытный массажист рационально расходует свои силы и сохраняет работоспособность в течение всего рабочего дня. При любой физической работе неудобная поза работающего вызывает переутомление, поэтому массажист должен уметь выбрать для себя наиболее выгодную рабочую позу. Обычно при массировании лежащего пациента вес туловища массажиста переносится то на одну, то на другую ногу. В этом случае ноги испытывают равномерную нагрузку, следовательно, пока одна нога работает, другая отдыхает. Не рекомендуется низко наклоняться над пациентом, так как при низком наклоне корпуса сужаются межреберные промежутки и уменьшается экскурсия грудной клетки, что вызывает нарушение легочного обмена и затрудняет работу сердца. При массаже нижних конечностей ступня пациента должна не упираться в пах, а проходить между туловищем и рукой массажиста. При этом необходимо одинаково хорошо работать как справа, так и слева от массажного стола. Если массажист привыкнет работать только с одной стороны, то у него через некоторое время разовьется сколиоз. Иногда массажисту приходится работать сидя, например, при массаже пальцев, кисти, предплечья, воротниковой зоны. Хотя при работе сидя экономится больше сил, долго работать в таком положении с наклоном туловища вперед нельзя, поскольку уменьшается жизненная емкость легких, сдавливаются органы и сосуды брюшной полости. Это приводит к застойным явлениям в венах таза и нижних конечностей, которые могут стать причиной образования геморроя или варикозного расширения вен нижних конечностей. Застойные явления в брюшной полости вызывают атонические запоры и ослабляют мышцы брюшного пресса, поэтому массажисту следует чаще менять рабочую позу. Важным фактором, позволяющим экономно расходовать силы, является умение работать руками. Если внимательно посмотреть, как работает опытный массажист, нетрудно заметить, что он равномерно распределяет нагрузку на руки, поочередно усиливая работу то одной, то другой руки. Такое умение необходимо вырабатывать уже в процессе обучения и закреплять на каждом практическом занятии. Для усиления глубины воздействия при массаже можно использовать вес корпуса, перенося его на вытянутую руку, как бы опираясь о тело больного. Соблюдение названных условий дает возможность массажисту избегать лишней траты энергии и предотвращает преждевременное утомление. ^ Первым условием является расслабление мышц конечностей и туловища пациента, так как при напряженных мышцах уменьшается эффективность массажа. Для достижения максимального расслабления необходимо придать конечностям и другим частям тела положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45°, сгибанием локтя под углом 110°, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье — в среднем положении между пронацией и супинацией. В положении пациента лежа на спине валик под-кладывают под область подколенных ямок, в положении лежа на животе — под переднюю поверхность голеностопного сустава (под сгиб стопы). При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение, поэтому массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента. При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук — под ягодицами, ноги — на толстом валике. При массаже спины пациент лежит животом на небольшой подушке и опирается на сложенные руки, голова повернута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вытянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе (изгиб позвоночника) в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку. Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают или в массажное кресло, располагая голову на подголовнике, или на обычный стул с высокой спинкой, на верхний край которой кладется подушка. Для массажа задней поверхности шеи пациента усаживают на стул в обычном положении или верхом на стуле. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке. При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке, локоть отведен назад. Основы классического лечебного массажа ^ Масеаж — это научно обоснованный лечебный метод воздействия на организм, сущность которого заключается в нанесении телу пациента раздражений различной силы руками массажиста или специальными аппаратами. Раздражения, наносимые руками массажиста, называются массажными приемами. Лечебный массаж применяют при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, половых органов, с нарушением обмена веществ. Лечебный массаж производят, как правило, в лечебных и профилактических учреждениях строго по назначению лечащего врача, реже — в форме самомассажа. Можно выделить нервно-рефлекторный, гуморальный и механический факторы физиологического действия массажа на организм. Нервно-рефлекторный фактор играет главенствующую роль. Механическое раздражение, производимое руками массажиста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегетативной нервной системой, и механическая энергия преобразуется в энергию нервного импульса. От рецепторов по афферентным (центростремительным) нервным волокнам импульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным (центробежным) волокнам на периферию — к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает рефлекторная реакция, которая проявляется в виде определенных изменений функционального состояния различных внутренних органов и систем. Характер ответной реакции на массажное воздействие зависит: от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы, соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; от состояния рецепторов; от клинических проявлений болезни; от методики и техники массажа (от характера массажных приемов, их силы и продолжительности). Гуморальный фактор. Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества (гистамин, ацетилхолин, норадреналин и др.), способствующие образованию и передаче нервных импульсов, а также участвующие в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздействия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, они усиливают или тормозят функции внутренних органов, вызывая в свою очередь сложные рефлекторные реакции. Механический фактор особой роли не играет. Под влиянием механического действия очищается кожа больного, смещаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей, повышается сопротивляемость механическому воздействию. ^ 2.1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка Под влиянием массажа кожа больного очищается от остатков выделений кожных желез и роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, опорожняются выводные протоки кожных и сальных желез, в коже улучшаются кровообращение, трофика, обмен и регенерация. Благодаря улучшению кровообращения ликвидируются отеки и застойные явления в коже и подкожной клетчатке, а бледная, сухая, вялая, дряблая кожа становится розовой, упругой, бархатистой. Массаж усиливает сопротивляемость кожи механическим и температурным воздействиям. Во время массажа механическая энергия превращается в тепловую, в результате повышается местная температура кожи и подкожной клетчатки, усиливается прилив крови к тканям массируемого участка. Улучшение обмена веществ в коже и подкожной клетчатке приводит к улучшению обмена веществ во всем организме. Установлено, что массаж приводит к уменьшению жира в жировых депо, но не под прямым влиянием массажа на жировую ткань, а за счет усиления общих обменных процессов. |
Похожие:
 | Учебное пособие Дунаев И. В. г™ Основы лечебного массажа (техника... Основы лечебного массажа (техника и методики). Учебное пособие.— М.: Ивц «Маркетинг»; Новосибирск: ООО «Издательство юкэа», 2000.—480... | | Учебное пособие / автор-сост. О. В. Головин Новосибирск : Изд-во... Факультету физической культуры Новосибирского государственного педагогического университета 20 лет (1989-2009); Новосибирск: ООО... |
| Учебное пособие Рекомендовано Главным управлением развития общего... К78 Введение в социологию: Учебное пособие. М.: Новая школа, 1995. 144 с. Isbn 5-7301-0101-5 |  | Учебное пособие Новосибирск 2001 Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей всех форм обучения. В первой части пособия рассмотрены основные понятия... |
| Учебное пособие Кировград С. Е. Артёмова учебное пособие для учащихся старших классов Учебное пособие предназначено для уроков по деловому письму в 7-9 классах специальной (коррекционной) школы. Пособие является дополнительным... | | Учебное пособие удк 347. 965 (071. 1) Ббк 67. 99(2) Б 77 Бойков А. Д., Капинус Н. И. Адвокатура России: Учебное пособие. М.: Институт международного права и экономики имени А. С. Грибоедова.... |
| Учебное пособие. М.: Право и Закон, 1997. 320 с. Isbn 5 7858 0019 5 Учебное пособие подготовлено выдающимся российским психологом-правоведом профессором Юрием Валентиновичем Чуфаровским в соответствии... | | Учебное пособие для учащихся начальной ступени общеобразовательных учреждений Учебное пособие предназначено для дополнения курса «Основы безопасности жизнедеятельности» |
| Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного... Гиенко Е. Г., Канушин В. Ф. Геодезическая астрономия: Учебное пособие. Новосибирск: сгга, 2003. …с | | Учебное пособие по дисциплине «Основы менеджмента» Учебное пособие по дисциплине «Основы менеджмента» для студентов специальности 080507 «Менеджмент организации» / дгту. Махачкала,... |