7978/________


Заявление – анкета* 1. Запрашиваемый кредит
Сумма
| Срок (мес.)
| Вид кредитования
| Цель кредитования / предполагаемая цель кредитования
| Способ погашения кредита
Аннуитетные платежи
Дифференцированные платежи
| В качестве обеспечения предлагаю:
| Поручительство физического лица
Поручительство юридического лица
Гарантия субъекта Российской Федерации
Гарантия муниципального образования
Залог недвижимого имущества
| Залог транспортных средств
Залог мерных слитков драгоценных металлов
Залог ценных бумаг
Залог иного имущества
| Начальный капитал, направляемый Заемщиком в качестве оплаты части стоимости приобретаемого за счет кредита имущества:
|
| ^
Ф.И.О.
| Образование
| Менялись ли Ф.И.О. | В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
| Семейное положение:
|
| Иждивенцы
кол-во
их возраст
| Из них детей
кол-во
их возраст
| Холост / не замужем
Разведен / Разведена
| Женат / замужем
Вдовец / Вдова
| Адрес регистрации: __|__|__|__|__|__|
| телефон (вкл. код)
| Адрес проживания: __|__|__|__|__|__|
| Собственное
По найму
У родственников
|______________|
| телефон (вкл. код)
| Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты
| мобильный телефон
| E-mail
| ^
| Полное наименование:
| Вид деятельности
| Должность:
| телефон (вкл. код)
| Если Вы предоставили справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридический и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадров и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации
____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
| Наличие заграничного паспорта:
| | Наличие собственного автомобиля:
____________________________________________
(марка, модель, год выпуска)
| | Наличие счетов, включая карточные, в Сбербанке России:
| | Наличие в собственности объектов недвижимости
____________________________________________
(наименование объекта, адрес)
| | Наличие в собственности ценных бумаг
____________________________________________
(наименование, эмитент, количество)
| | Способ выплаты заработной платы:
наличными
на банковскую карту
на сберегательную книжку
| Собираетесь ли вы в ближайшее время поменять место работы? | Является ли Ваша организация клиентом Сберегательного банка? | Предыдущее место работы (наименование организации, период, причина увольнения)_____________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
| Место работы супруги/супруга, должность: _____________
___________________________________________________
| Среднемесячный доход супруга/супруги: ______
__________________________________________
| ^
Ф.И.О.
| Образование
| Менялись ли Ф.И.О. | В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
| Семейное положение:
|
| Иждивенцы
кол-во
их возраст
| Из них детей
кол-во
их возраст
| Холост / не замужем
Разведен / Разведена
| Женат / замужем
Вдовец / Вдова
| Адрес регистрации: __|__|__|__|__|__|
| телефон (вкл. код)
| Адрес проживания: __|__|__|__|__|__|
| Собственное
По найму
У родственников
|______________|
| телефон (вкл. код)
| Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты
| мобильный телефон
| E-mail
| ^
| Полное наименование:
| Вид деятельности
| Должность:
| телефон (вкл. код)
| Если Вы предоставили справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридический и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадров и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации
____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________
| Наличие заграничного паспорта:
| | Наличие собственного автомобиля:
____________________________________________
(марка, модель, год выпуска)
| | Наличие счетов, включая карточные, в Сбербанке России:
| | Наличие в собственности объектов недвижимости
____________________________________________
(наименование объекта, адрес)
| | Наличие в собственности ценных бумаг
____________________________________________
(наименование, эмитент, количество)
| | Способ выплаты заработной платы:
наличными
на банковскую карту
на сберегательную книжку
| Собираетесь ли вы в ближайшее время поменять место работы? | Является ли Ваша организация клиентом Сберегательного банка? |
^
для приобретения (строительства, ремонта, реконструкции) которого испрашивается кредит.
(Только для жилищных кредитов)
Наименование объекта недвижимости
| Сделка (пункт заполняется при получении жилищного кредита)
Конкретная
Предполагаемая
| Адрес объекта недвижимости (указывается для конкретной сделки)
__|__|__|__|__|__|
| Вид объекта недвижимости (указывается для квартир, комнат)
Единственная для проживания
Дополнительная
| Стоимость объекта / Сметная стоимость работ
| ^
Наименование организации:
| Основные реквизиты организации:
| Адрес фактический
|
| Контактный телефон
|
| Факс
|
| Банковские реквизиты
|
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________
| ^
Ф.И.О.
| Образование
| Менялись ли Ф.И.О. | В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
| Семейное положение:
|
| Иждивенцы
кол-во
их возраст
| Из них детей
кол-во
их возраст
| Холост / не замужем
Разведен / Разведена
| Женат / замужем
Вдовец / Вдова
| Адрес регистрации: __|__|__|__|__|__|
| телефон (вкл. код)
| Адрес проживания: __|__|__|__|__|__|
| Собственное
По найму
У родственников
|______________|
| телефон (вкл. код)
| Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты
| мобильный телефон
| E-mail
|
^
| Полное наименование:
| Вид деятельности
| Должность:
| телефон (вкл. код)
| Если Вы предоставили справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридический и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадров и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
|
Наличие заграничного паспорта:
| | Наличие собственного автомобиля:
____________________________________________
(марка, модель, год выпуска)
| | Наличие счетов, включая карточные, в Сбербанке России:
| | Наличие в собственности объектов недвижимости
____________________________________________
(наименование объекта, адрес)
| | Наличие в собственности ценных бумаг
____________________________________________
(наименование, эмитент, количество)
| | Способ выплаты заработной платы:
наличными
на банковскую карту
на сберегательную книжку
| Собираетесь ли вы в ближайшее время поменять место работы? | Является ли Ваша организация клиентом Сберегательного банка? | Предыдущее место работы (наименование организации, период, причина увольнения)_____________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
|
Ф.И.О.
| Образование
| Менялись ли Ф.И.О. | В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
| Семейное положение:
|
| Иждивенцы
кол-во
их возраст
| Из них детей
кол-во
их возраст
| Холост / не замужем
Разведен / Разведена
| Женат / замужем
Вдовец / Вдова
| Адрес регистрации: __|__|__|__|__|__|
| телефон (вкл. код)
| Адрес проживания: __|__|__|__|__|__|
| Собственное
По найму
У родственников
|______________|
| телефон (вкл. код)
| Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты
| мобильный телефон
| E-mail
|
^
| Полное наименование:
| Вид деятельности
| Должность:
| телефон (вкл. код)
| Если Вы предоставили справку по форме 2-НДФЛ, укажите дополнительно юридический и почтовый адреса места работы, индекс, телефоны отдела кадров и бухгалтерии, банковские реквизиты, ИНН, ОГРН, Ф.И.О. руководителя предприятия, учреждения, организации________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________
|
Наличие заграничного паспорта:
| | Наличие собственного автомобиля:
____________________________________________
(марка, модель, год выпуска)
| | Наличие счетов, включая карточные, в Сбербанке России:
| | Наличие в собственности объектов недвижимости
____________________________________________
(наименование объекта, адрес)
| | Наличие в собственности ценных бумаг
____________________________________________
(наименование, эмитент, количество)
| | Способ выплаты заработной платы:
наличными
на банковскую карту
на сберегательную книжку
| Собираетесь ли вы в ближайшее время поменять место работы? | Является ли Ваша организация клиентом Сберегательного банка? | Предыдущее место работы (наименование организации, период, причина увольнения)_____________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________
| ^
Суммарные доходы за период
| Заемщик
| Созаемщик
| Поручитель
| Поручитель
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| по совместительству
|
|
|
|
| пенсия
|
|
|
|
| сдача в аренду недвижимости
|
|
|
|
| проценты, дивиденды
|
|
|
|
| гонорары
|
|
|
|
| прочие (указать какие)
|
|
|
|
| ^
Суммарные расходы за период
| Заемщик
| Созаемщик
| Поручитель
| Поручитель
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| налог на доходы физических лиц
|
|
|
|
| профсоюзные взносы
|
|
|
|
| алименты
|
|
|
|
| компенсация ущерба, вреда
|
|
|
|
| прочие налоги (для ПБОЮЛ)
|
|
|
|
| страховые взносы в негосударственные пенсионные фонды (при наличии)
|
|
|
|
| прочие (указать какие)
|
|
|
|
| ^
Обязательства по полученным кредитам
| Заемщик
| Созаемщик
| Поручитель
| Поручитель
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| Банк-кредитор (отделение,
филиал), место нахождения
|
|
|
|
| Дата заключения и номер кредитного договора
|
|
|
|
| Сумма кредита по договору*
|
|
|
|
| Цель кредита*
|
|
|
|
| Срок кредитования (мес.)*
|
|
|
|
| Процентная ставка*
|
|
|
|
| Периодичность погашения кредита*
|
|
|
|
| Размер платежа*
|
|
|
|
| Платеж включает проценты?*
(Да / Нет)
|
|
|
|
| Остаток задолженности по кредиту*
|
|
|
|
|
Обязательства по предоставленным поручительствам
| Заемщик
| Созаемщик
| Поручитель
| Поручитель
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| (Ф.И.О.)
| За кого дано поручительство
|
|
|
|
| Кому дано поручительство
|
|
|
|
| Обязательства по поручительству*
|
|
|
|
| Срок действия поручительства*
|
|
|
|
| Остаток задолженности по основному обязательству, в обеспечение которого дано поручительство*
|
|
|
|
| *По кредитам, предоставленным Сбербанком России, не заполняется.
^
Ф.И.О.
| Пол
| Образование
| Менялись ли Ф.И.О. | В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения:
| Семейное положение:
|
| Иждивенцы
кол-во
их возраст
| Из них детей
кол-во
их возраст
| Холост / не замужем
Разведен / Разведена
| Женат / замужем
Вдовец / Вдова
| Адрес регистрации: __|__|__|__|__|__|
| телефон (вкл. код)
| Адрес проживания: __|__|__|__|__|__|
| Собственное
По найму
У родственников
|______________|
| телефон (вкл. код)
| Время проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты
| мобильный телефон
| служебный телефон (вкл. код)
| E-mail
|
^ ________________________________________________________________________________
^
|
| (Да/Нет/Не знаю)
|
| В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), место работы (наименование филиала Банка), степень родства.
|
^ ___________________________________________________________________________________
| (Да/Нет/Не знаю)
|
| В случае положительного ответа указать их фамилию, имя и отчество (полностью), дату рождения, степень родства.
|
^
|
| (Да/Нет)
|
| В случае положительного ответа указать количество акций, Сбербанка России, владельцем которых Вы являетесь.
| Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении – анкете.
Подпись заемщика (созаемщика):
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
| Подпись созаемщика:
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
| Подпись поручителя:
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
| Подпись поручителя:
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
| Подпись залогодателя:
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
|
________ __________________ 200___ г Я/Мы _____________ (согласны/не согласны) с предоставлением банком в Бюро кредитных историй информации обо мне/ о нас и полученном в банке кредите, предусмотренной ст. 4 Федерального закона «О кредитных историях» № 218-ФЗ от 30.12.2004г.
Я/Мы подтверждаю(ем), что уведомлен(ы) об условиях предоставления испрашиваемого кредита, в т.ч. о порядке его погашения. Я/Мы ознакомлены с размером _____________ (ежемесячного/ежеквартального) платежа по кредиту и начисляемых процентов по нему и подтверждаем свое согласие на их оплату.
Информацию о расходах по кредиту и примерный график платежей получил(и).
Подпись заемщика (созаемщика):
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
| Подпись созаемщика:
|
|
|
|
| (Ф.И.О.)
|
| (подпись)
|
Итого листов_______
|